Introduction : Les thromboses à localisations atypiques et/ou
multiples sont très souvent révélatrices d’anomalies de la
coagulation. Nous rapportons un cas de thromboses multiples
dans un contexte de déficit en protéines inhibitrices de la
coagulation.
Observation : Il s’agit d’une patiente de 43 ans aux
antécédents de thrombose veineuse profonde du membre pelvien
gauche remontant à 5 ans et de quatre myomectomies,
hospitalisée en cardiologie pour tuméfaction douloureuse et
fébrile du membre supérieur droit révélant une thrombose. La
patiente a présenté au cours de la même hospitalisation des
céphalées intenses secondaires à une thrombose veineuse
cérébrale du sinus sagittal. L’angioscanner thoracique réalisé
dans le cadre du bilan d’extension de la thrombose a mis en
évidence une embolie pulmonaire postéro-basale droite. Le bilan
de thrombophilie réalisé a objectivé un déficit en protéine S à
49% et en protéine C à 60%. Une enquête familiale avec bilan de
la thrombophilie a été proposée. Elle a été traitée par héparine de
bas poids molécule puis un relais avec du rivaroxaban avec une
indication de traitement au long cours. L’évolution au premier
mois du traitement était favorable.
Conclusion : Le bilan de thrombophilie est indispensable pour le
diagnostic et la prise en charge des thromboses multiples et
atypiques du sujet jeune mais pose cependant le problème des
coûts élevés de sa réalisation dans notre contexte.
Protéine S, protéine C, thrombose, thrombophilie.