Introduction :
Le FOP est une cause rare d’infarctus cérébral (IC), associée à un risque important de récurrence. Le but de notre étude était de décrire les IC associés à un FOP d’imputabilité élevée ou maximale, dans les CHU de Ouagadougou au Burkina Faso.
Patients et méthodes :
Il s’agi d’une étude transversale descriptive à collecte prospective, multicentrique dans les CHU de Ouagadougou de janvier 2021 à août 2023, ayant concerné les patients hospitalisés pour IC diagnostiqué à la TDM et/ou à l’IRM encéphalique, associé à la découverte d’un FOP à l’ETO avec épreuve de contraste, dont l’imputabilité dans la survenue de l’IC, était élevée ou maximale. L’imputabilité élevée ou maximale du FOP dans la survenue de l’IC reposait sur les critères du score du « Risk of Paradoxical Embolism » (RoPE) ≥4. Les données cliniques, paracliniques et évolutives ont été décrites en moyennes ± écarts-types et en pourcentages. L’analyse des données a été faite par Epi Info 7.2.5.0.
Résultats :
En tout 30 cas de FOP d’imputabilité élevée ou maximale ont été colligés sur 3234 cas d’IC hospitalisés (0,9%). L’âge moyen des patients était de 35 ans (±14,9), avec une prédominance masculine (73,3%). La migraine majoritairement avec aura (46,5%), l’HTA (30%), le diabète (26,7%) et l’obésité (20%) étaient les principaux FRV. Lors de l’admission, une altération de la vigilance, un déficit neurologique modéré (NIHSS entre 6 et 16), des céphalées, des crises épileptiques et une hyperglycémie, étaient notés respectivement chez 10 patients (33,3%), 17 patients (56,7%), 26 patients (86,7%), 3 patients (10%) et 10 patients (30%). L’IC de l’ACM, 28 patients (93,3%) et l’IC de l’ACA, 7 patients (23,3%) étaient les territoires les plus représentés. Le FOP était de haut grade chez 13 cas (43,3%), associé à un ASIA dans 18 cas (60%). L’imputabilité du FOP dans la survenue de l’IC était élevée chez 12 patients (40%) ou maximale chez 18 patients (60%). Seuls 3 patients (10%) ont bénéficié d’une fermeture chirurgicale du FOP. A 6 mois post AVC, 22 patients (73,3%) étaient autonomes ou indépendants, 7 patients (23,4%) gardaient un handicap modéré et un patient (3,3%) était décédé ; on a dénombré également une récidive d’IC chez 4 patients (13,3%).
Conclusion :
Les IC secondaires à un FOP ne sont pas si rares à Ouagadougou au Burkina Faso. Il s’agit le plus souvent d’IC survenant chez le sujet jeune, fréquemment migraineux, avec une tendance aux récidives sur le mode ischémique en l’absence de fermeture instrumentale du FOP. D’autres études multicentriques à l’échelle nationale et sous régionale sont nécessaires.

infarctus cérébral ; FOP ; migraine ; score RoPE ≥ 4 ; récidive d’IC ; Ouagadougou.