Association de l’exposition à l’aflatoxine à la mortalité post-hospitalisation chez les nourrissons de moins de deux ans en Afrique subsaharienne et en Asie
- 4eme Congrès de la Société Burkinabè de Santé Publique : 115-115
Résumé
Introduction : Les aflatoxines sont des mycotoxines produites par des champignons du genre Aspergillus et qui contamine les aliments. L’exposition chronique à l’aflatoxine peut entrainer des atteintes carcinomateuses et du système immunitaire. Nous avons profité de la cohorte du Projet CHAIN
pour évaluer l’association entre l’aflatoxine et la mortalité post-hospitalisation des nourrissons.
Méthodes d’étude : Nous avons conduit une étude cas-témoins nichée dans la cohorte prospective du Projet CHAIN qui a inclus 3101 enfants de 2-23 mois dans neuf hôpitaux répartis dans six pays Africains deux en Asie. Les enfants présentant une morbidité aiguë médicale à l’admission ont été suivis pendant l’hospitalisation, puis 6 mois après pour les survivants. Les cas étaient les enfants décédés en post-hospitalisation et les témoins ont été constitués à partir d’un échantillon aléatoire des survivants. Le taux sérique d’aflatoxine-albumine (AF-Alb) a été mesuré par l’ELISA. Une régression logistique multivariée a permis de générer les odds ratios (OR) ajustés.
Résultats : Au total 257 cas et 612 témoins hospitaliers survivants ont participé à l’étude. On a relevé que 56% des enfants à l’admission et 55% à la sortie avaient une concentration sérique d’AF-Alb> à la normale. Le taux sérique d’AF-Alb était significativement plus élevé chez les nourrissons
décédés (moyenne géométrique : 5,9 ; 95% IC : 4,9-7,1) comparativement aux témoins hospitaliers survivants (moyenne géométrique : 4,2 ; IC à 95% :3,8-4,7) sauf pour le site du Burkina Faso. Les enfants avec un taux sérique élevé d’AF-Alb (>9,4 pg/mg) avaient une probabilité plus élevée de décès (OR=1,84; p=0,043). Ce risque était encore plus élevé chez les enfants sans retard de croissance (OR=4,84 : p=0,013).
Conclusion : L’exposition chronique à l’aflatoxine est un facteur supplémentaire de risque de décès post- hospitalisation notamment chez les nourrissons sans retard de croissance en Afriquesubsaharienne.
Mots-clés
Afrique-Asie Aflatoxines-Mortalité post-hospitalisation-Nourrissions-Facteur de risque-Étude cas témoin-