Les brûlures caustiques du tractus digestif supérieur au CHU de Tengandogo
- Livre des Résumés . 4èmes Journées Scientifiques de la Société Malienne de l'Appareil Digestif : 53-54
Résumé
Introduction
Les ingestions de caustiques sont une urgence médico-chirurgicale. Notre objectif était d’étudier les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des brûlures caustiques du tractus digestif supérieur.
Patients et méthode
Il s’est agi d’une étude transversale du 1er avril 2013 au 30 octobre 2023 au CHU de Tengandogo, à Ouagadougou. Ont été inclus, les patients reçus pour ingestion de caustiques.
Résultats
Nous avons inclus 34 patients ; soit une moyenne annuelle de 3,2 cas. Le sex-ratio était de 1,26. L’acide sulfurique (29,4%), la soude caustique (14,7%) et la potasse (11,8%) étaient les plus incriminés. Il s’agissait surtout d’adultes (73,5%) avec un âge moyen de 36,8 ans. L’ingestion était surtout volontaire (76% des adultes) dans un but d’autolyse (94,7%) et thérapeutique dans 5,3% des cas.
Les enfants représentaient 26,5% des cas ; tous âgés de moins de 5 ans. L’ingestion était accidentelle chez tous.
Les vomissements (66,7%) et les douleurs abdominales (57, 1%) étaient les signes cliniques les plus fréquents au stade aigu. Les lésions au stade aigu étaient essentiellement une œsophagite caustique stade I, une gastropathie caustique stade III dans respectivement 21,1% des cas chacun. Une alimentation parentérale a été instaurée chez cinq patients. Au stade aigu,76,2% des patients ont bénéficié d’un traitement antisécrétoire et 100% au stade de sténose. Une dilatation œsophagienne a été réalisée dans 4 cas et la chirurgie dans 9 cas de sténose. Les gestes chirurgicaux réalisées étaient : une œsophagoplastie dans 7 cas, une antrectomie et une pyloroplastie dans un cas chacun. Par ailleurs 5 patients ont bénéficié d’une jéjunostomie d’alimentation. Un suivi psychiatrique a été possible chez 28,6% des cas de tentative d’autolyse. Au stade aigu, l’évolution s’est faite vers la sténose dans 9,5% des cas et le décès dans un cas. Au stade de sténose, il y avait quatre cas de complications et un cas décès.
Conclusion : les ingestions de caustiques surviennent chez l’adulte généralement. Une étude prospective pourrait permettre de mieux appréhender les facteurs associés à la survenue de complications.
Mots-clés
brûlures caustiques - tractus digestif supérieur – Ouagadougou - Burkina Faso