Co-infection HVB / HVC : épidémiologie et options thérapeutiques

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Résumé

Les hépatites virales B (VHB) et C (VHC) constituent un problème majeur de santé
publique, particulièrement en Afrique subsaharienne. Leur co-infection, souvent
méconnue en raison de l’absence de signes cliniques spécifiques, est associée à
une progression plus rapide vers des complications sévères telles que la cirrhose et
le carcinome hépatocellulaire. L’objectif de ce travail est de faire le point sur
l’épidémiologie et les options thérapeutiques de la co-infection VHB/VHC.
Méthodes
Il s’agit d’une revue narrative de la littérature internationale et africaine incluant des
études observationnelles, des revues et des travaux universitaires. Les données
relatives à la virologie, à l’épidémiologie et à la prise en charge thérapeutique de la
co-infection VHB/VHC ont été analysées à partir de publications indexées et de
recommandations de référence.
Résultats
À l’échelle mondiale, la prévalence de la co-infection VHB/VHC est estimée entre 1
et 15 %, avec une fréquence plus élevée dans les zones de forte endémicité. En
Afrique de l’Ouest, des prévalences variables ont été rapportées, allant de 0,65 %
chez les donneurs de sang à Bamako à 8 % chez les patients Ag HBs positifs à
Bobo-Dioulasso. Sur le plan virologique, une interaction complexe est observée, le
plus souvent marquée par une inhibition de la réplication du VHB par le VHC. La co
infection est associée à un risque multiplié par deux à six de carcinome
hépatocellulaire.
Discussion et conclusion
La prise en charge repose sur le traitement du VHC par antiviraux à action directe
lorsque l’ARN viral est détectable, avec une surveillance étroite du VHB et
l’instauration d’un traitement par ténofovir selon les critères virologiques et
biologiques. Des études multicentriques sont nécessaires afin d’optimiser la prise en
charge de la co-infection VHB/VHC dans les pays à ressources limitées.

Mots-clés

co-infection VHB/VHC ; hépatites virales ; épidémiologie ; Afrique subsaharienne ; antiviraux à action directe ; carcinome hépatocellulaire.