Stratégie « test and treat » versus quantification de l’ADN viral dans la cohorte de femmes enceintes suivies pour prévention de la transmission mère-enfant de l’hépatite B au Burkina Faso : résultats préliminaires du projet TRIMOM
- Livre des resumes quatrieme congres de la societe burkinabé de santé publique (SOBUSAP) : 1-1
Résumé
Les recommandations de l’OMS de 2024 sont de traitées par du Ténofovir (TDF) les femmes enceintes infectées par le virus de l’hépatite B (VHB) sur la base de l’Ag HBs positif « stratégie test and treat» dans les régions ou la charge virale et l’Ag HBe ne sont pas disponibles. Cette étude pilote visait à évaluer et comparer la rétention dans les soins selon les stratégies thérapeutiques dans le cadre de la PTME du VHB à Ouagadougou.
Méthode : il s’agit d’une étude de cohorte prospective qui a été réalisée du 1er mars 2025 au 25 septembre 2025 dans quatre formations sanitaires. Trois établissements de santé ont proposé un traitement prophylactique contre l'hépatite B sur la base du niveau de charge virale (charge virale > 200 000 UI/ml), et un établissement a utilisé la stratégie « test and treat ». Un suivi mensuel des femmes enceintes a ensuite été assuré jusqu'à l'accouchement. Le taux de rétention a été calculé dans chaque groupe. en fonction du pourcentage de visites réalisées comparativement à celles prévues. Il a été jugée bon en cas de réalisation de 80% des visites prévues.
Résultats : sur 3238 femmes enceintes vues en visite prénatale et dépistées pour l’hépatite B, n= 269 femmes (8,3%) ont été testées positives. Parmi elles, 187 femmes (69,5 %) ont réalisé l'ADN du VHB et 82 femmes (30,5%) ont été traitées sur la base de l’Ag HBs positif. Le taux de rétention global était jugé bon pour n= 62 (23%) des femmes et modérée pour 83 (30,9%). Celui-ci était meilleur dans le groupe de patientes traitées sur la base de la charge virale. L’observance au traitement était moins bonne dans le groupe « test and treat ». La vaccination à la naissance des nouveau-nés a été possible pour 35/37 dans le groupe « test and treat » versus 51/55 dans le groupe traité en fonction charge virale.
Conclusion : cette nouvelle stratégie proposée par l’OMS réduit les délais de traitement des femmes enceintes infectées par le VHB mais n’améliore pas le taux de rétention dans les soins. Elle mériterait d’être mieux évaluée dans notre contexte.
Mots-clés
Femmes enceintes, hépatite B, Traitement universel, Test and treat, Burkina Faso