Grossesse sur terrain de drépanocytose homozygote SS et interruption de la prise d’Hydroxyurée. A propos de deux cas

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Résumé

Nous rapportons deux cas : Mme TA et Mme KR, drépanocytaires homozygotes SS mises sous Hydroxyurée (HU) suivies pour leur 1er geste
1er cas : Mme TA, âgée de 30 ans lors de la 1ère grossesse, qui a interrompu son traitement par HU pour désir de grossesse. 1ère grossesse dans un contexte de rebond de sévérité de la drépanocytose SS. Suivi renforcé par visites mensuelles à la fois chez le gynécologue et l’hématologue, prise en charge transfusionnelle par 3 transfusions de CGR « AA » à partir de 24 SA. Grossesse marquée par 2 hospitalisations en urgence pour crise vaso-occlusive. Césarienne de sécurité réalisée à 37 SA.
2ème cas : Mme KR, âgée de 25 ans lors de la 1ère grossesse avec déjà deux complications au long cours de la drépanocytose. Interruption volontaire de l’HU pour désir de grossesse et 1ère grossesse survenant dans un contexte de rebond de sévérité la maladie. Suivi renforcé par des visites mensuelles chez le gynécologue et l’hématologue. Au moins 2 hospitalisations en urgence pour crise vaso-occlusive. Prise en charge transfusionnelle par 3 transfusions de CGR toutes effectuées dans un contexte d’urgence. Césarienne effectuée à 32 SA. Décès maternel dans les heures qui ont suivi la césarienne.
Ainsi, bien que l’HU ait permis l’amélioration du phénotype SS, la gestion de la grossesse demeure difficile sur ce terrain. Se pose la question de sa réintroduction en cours de grossesse, comme facteur de réduction des risques, et aussi la question de la procréation chez les femmes drépanocytaires majeurs SS.

Mots-clés

drépanocytose – grossesse -hydroxyurée – transfusion sanguine