Reconstruction d’une perte de substance osseuse diaphysaire traumatique du tibia par transfert osseux segmentaire de type ascenseur au sein d’une membrane induite

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Résumé

Introduction : La perte de substance osseuse diaphysaire étendue
est un problème difficile à résoudre en traumatologie. Cette diffi-
culté est proportionnelle au volume d’os à reconstruire. La perte de
substance osseuse est souvent associée à une perte de substance
cutanée et une infection. Le traitement nécessite une stratégie
séquentielle. Cette chronologie impose un parage, une couverture,
et une reconstruction de la perte de substance osseuse.
Observation: Un patient avait une fracture ouverte Gustilo IIIB du
tiers distal de la jambe avec une perte de substance osseuse du tibia
de type 4 selon la SOFCOT et de type B3 selon Paley. Le traitement
était un procédé hybride associant la technique de la membrane
induite selon Masquelet à un transfert osseux segmentaire par un
fixateur externe en rails. Cette technique en deux temps a permis
de reconstruire une perte de substance osseuse de 11 cm avec une
consolidation sans séquelle fonctionnelle majeure.
Conclusion: L’utilisation d’un spacer en ciment induisant une pseu-
domembrane empêche le comblement par la fibrose. Elle évite une
invagination des téguments. Elle facilite la descente du transplant
osseux et sa consolidation distale.

Mots-clés

membrane induite, perte de substance osseuse, reconstruction, Transfert osseux