Facteurs pronostiques de l’hématome retro placentaire dans le service de gynécologie-obstétrique et de médecine de la reproduction du centre hospitalier universitaire Bogodogo

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Résumé

Objectif : Étudier les facteurs pronostiques de l’hématome retro placentaire dans le centre hospitalier universitaire Bogodogo
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive et analytique avec un mode rétrospectif de collecte de données.
Résultat : La fréquence était de 0,92%. L'âge moyen de nos patientes était de 28 ans et la parité moyenne de 3. Les évacuations et les références représentaient 97% de cas. Les cibles les plus touchées étaient les femmes âgées de 26-30 ans (26,36%), les paucipares (42,73%) et celles ayant un mauvais suivi prénatal (82,28%). La gravite du tableau clinique était appréciée selon la classification de Sher avec 66% au grade III. Une coagulopathie était observée chez 14,55% des patientes. L'expulsion fœtale était obtenue par voie basse dans 45,45% des cas. Les éléments de mauvais pronostic fœtal étaient représentés par l’âge de la mère ≥30 (OR=3,1 p=0,01) la pâleur conjonctivale (OR=5,4 p=0,002), le délai d’évacuation (OR=29,3 p=0,000), la césarienne (OR=0,1 p=0,000), le poids de l’hématome (OR=10,3 p=0,000) et le diamètre de la cupule (OR=16,3 p=0,000). Nous avions noté quatre cas de décès maternels soit 3,64% des patientes. Nous avions retrouvé une relation entre l’altération de l’état général (OR=14,1 p=0,002), le grade III B selon la classification de Sher (OR=10,2 p=0,02), la survenue de coagulopathie (OR=16,5 p=0,03) et d’état de choc (OR=21,5 p=0,009) avec la mortalité maternelle.
Conclusion : La prévention de la mortalité maternelle et fœtale liée à cette affection passe par une amélioration du suivi prénatal, une meilleure organisation du plan d'accouchement, une amélioration des conditions d'évacuation et la mise en place d'une banque de sang fonctionnel.

Mots-clés

HRP, facteurs pronostiques, centre hospitalier universitaire de Bogodogo