Hystérectomie d'hémostase : Aspects épidémiologiques, cliniques, évolutifs et pronostiques dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo de 2018 à 2023 à Ouagadougou, BURKINA FASO

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Résumé

OBJECTIF : Étudier les aspects épidémiologique, cliniques et pronostics des hystérectomies d’hémostase dans le service de gynécologie-obstétrique du CHU-B du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2023.
METHODE : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive à collecte de données rétrospective des dossiers des patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie d’hémostase admissent dans service de gynécologie-obstétrique de Bogodogo sur la période allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2023.
RESULTAT : Notre avons colligé 72 cas sur 54 826 accouchements soit 0,13%. L’âge moyen était de 31,58 ± 6,936 ans avec des extrêmes de 16 ans et 44 ans. La tranche d’âge des [31 – 40 ans] était la plus représentée. Une notion de multiparité a été retrouvé à 38,9% et la grande multiparité à 18,1%. Vingt-deux des femmes soit 95,7% avaient un utérus cicatriciel. Le travail d’accouchement était spontané chez 93,1% des patientes et l’accouchement était par césarienne à 77,8% et par voie basse à 22,2%. L’hystérectomie a été subtotal chez 94,4% des patientes et les indications ont été dominé par l’inertie utérine à 43,1%, la rupture utérine à 29,1%, l’HRP avec trouble de coagulation à 16 ,7%, parmi lesquels 4 femmes avaient un utérus de Couvelaire. Les autres indications étaient : le placenta accréta 5,6%, la rétention placentaire 2 ,8%, l’HRP sur utérus de Couvelaire 2,8%. Le taux de transfusion était de 90,3% ; Treize femmes sont décédées soit 18,1% dont 5 en per-opératoire. En post-opératoire huit femmes ont eu une suppuration pariétale et quatre une blessure de la vessie. Le taux de mortalité fœtal était de 42,1%.
CONCLUSION : L’hystérectomie d’hémostase est l’ultime recours devant une hémorragie du post partum grave au prix d’une stérilité définitive. La précocité de la prise en charge permet d’améliorer la morbi mortalité post opératoire.

Mots-clés

Hystérectomie d’hémostase ; hémorragie du post partum ; inertie utérine ;