Points clés de la conférence de MAASTRICHT VI / FLORENCE dans la prise en charge de l'infection à Helicobacter pylori

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Résumé

La conférence Maastricht VI / Florence est la référence internationale pour la prise en charge de l’infection à Helicobacter pylori.
Elle vise à harmoniser le diagnostic et le traitement selon les résistances locales aux antibiotiques.
Helicobacter pylori est une bactérie fréquente, surtout dans les pays en développement.
Au Burkina Faso, la prévalence est très élevée, entre 80 et 92 %.
La transmission se fait surtout par voie oro-orale et féco-orale.
L’infection est souvent acquise durant l’enfance.
La majorité des sujets infectés restent asymptomatiques.
Elle peut toutefois causer gastrite, ulcère gastro-duodénal, cancer gastrique ou lymphome MALT.
Toute infection diagnostiquée doit être traitée.
Chez les patients jeunes dyspeptiques sans signes d’alarme, la stratégie « Test and Treat » est recommandée.
Les principaux tests diagnostiques sont le test respiratoire à l’urée et l’antigène fécal.
L’endoscopie avec biopsies reste indiquée dans certains cas.
Le traitement repose sur les IPP associés à plusieurs antibiotiques.
La résistance croissante à la clarithromycine, au métronidazole et à la lévofloxacine complique la prise en charge.
La trithérapie classique est de moins en moins recommandée.
Les quadrithérapies concomitantes ou bismuthées sont privilégiées en première intention.
La durée habituelle du traitement est de 10 à 14 jours.
Le contrôle d’éradication est recommandé après traitement par test respiratoire ou antigène fécal.
En cas d’échec, des traitements de deuxième ou troisième ligne sont proposés.
En Afrique, les recommandations doivent être adaptées aux ressources disponibles et à la prévention par l’hygiène.

Mots-clés

points clés, MAASTRICHT VI, Helicobacter pylori