Profil clinique et paraclinique de la tuberculose pulmonaire chez les patients fumeurs à Ouagadougou, Burkina Faso

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Résumé

Introduction
La tuberculose (TB) et le tabagisme sont deux enjeux majeurs de santé publique. Au Burkina Faso, peu de données existent sur l’impact du tabac sur l’évolution de la TB. Cette étude visait à décrire les particularités cliniques et paracliniques de la tuberculose pulmonaire (TP) chez les patients fumeurs à Ouagadougou au Burkina Faso.
Méthodologie :
Il s’est agi d’une étude transversale à collecte mixte (prospective et rétrospective), de type exposé/non-exposé, réalisée dans quatre centres de diagnostic. Elle a inclus 300 patients atteints de TP, dont 150 fumeurs et 150 non-fumeurs, entre janvier 2023 et janvier 2024. Une analyse par régression logistique a permis d’identifier les facteurs associés au tabagisme (p < 0,05).
Résultats :
L’âge moyen était de 43,5 ans chez les fumeurs et 41,8 ans chez les non-fumeurs. Les hommes étaient largement majoritaires dans les deux groupes, avec un sex-ratio de 36,3 chez les fumeurs contre 2,91 chez les non-fumeurs. Le sexe masculin (OR = 2,05 [IC95% : 1,15–3,18], p < 0,001), le métier d’orpailleur (OR = 2,13 [IC95% : 1,21–3,19], p = 0,025) et celui de commerçant (OR = 1,12 [IC95% : 1,02–2,58], p = 0,009) étaient significativement associés au tabagisme. Cliniquement, les fumeurs présentaient davantage d’hémoptysies (OR = 6,10 [IC95% : 3,26–11,42], p < 0,001). Par ailleurs, les fumeurs présentaient plus fréquemment une charge bacillaire élevée (MTB détecté élevé) (OR = 11,8 ; IC95 % [2,2–61,7], p = 0,003). Sur le plan radiologique, ils étaient plus à risque de lésions bilatérales (OR = 31,6 ; IC95 % [1,78–54,2], p = 0,02).
Conclusion
Le tabagisme est associé à des formes plus sévères de TP, tant sur le plan clinique que radiologique. Ces résultats justifient l’intégration systématique du sevrage tabagique dans la prise en charge de la tuberculose.

Mots-clés

Tuberculose pulmonaire, Tabagisme, Facteurs de risque, Profil clinique, Ouagadougou