Spondyloarthrite en population afrodescendante

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Résumé

L'évolution des critères de classification des spondyloarthrites a permis d'améliorer le repérage des
formes précoces, mais leur application reste conditionnée par l'accès à l'imagerie (radiographie/
IRM) et au typage HLA-B27. D'autre part, l'hétérogénéité dans la répartition ethnique de l'allèle
HLA-B27 suggère que sa sous-représentation serait à l'origine d'une prévalence plus faible de la
maladie dans des populations spécifiques. Ainsi, la moindre prévalence des spondyloarthrites dans
les populations afrodescendantes est généralement attribuée à la faible prévalence du HLA-
B27 dans ces populations. Cette revue met en perspective les données épidémiologiques,
cliniques, biologiques et génétiques des spondyloarthrites dans les populations d'Afrique sub-
saharienne et dans la diaspora africaine noire. En Afrique subsaharienne, on constate une
évolution dans le temps avec des cohortes qui ont augmenté en taille et un glissement des
séries centrées sur la spondylarthrite ankylosante vers des spondyloarthrites dominées par les
arthrites réactionnelles, les spondyloarthrites indifférenciées et parfois les arthrites liées au VIH.
Sur le plan génétique, le HLA-B27 est peu fréquent en population générale d'Afrique subsaharienne,
son association à la spondyloarthrite y apparaît modeste, et d'autres profils HLA — HLA-
B14:03 et HLA-B57:03 — sont rapportés. Dans la diaspora africaine noire, la positivité HLA-
B27 reste plus faible chez les afrodescendants que chez les Caucasiens. Sur le plan phénotypique,
une sur-représentation des uvéites et une moindre prévalence du psoriasis sont rapportées. Les
données comparatives sur la sévérité, essentiellement étasuniennes, restent contrastées et
rapportent des disparités d'accès aux biothérapies entre afro-américains et caucasiens. La
sous-représentation persistante des afrodescendants ainsi que l'absence de participation de
l'Afrique subsaharienne dans les essais cliniques internationaux de la spondyloarthrite soulignent
l'enjeu d'une recherche plus inclusive nécessaire à la génération de données robustes et repré-
sentatives de ces populations spécifiques.

Mots-clés

Spondyloarthrite; Épidémiologie; Origine ethnique; Afro descendance.