Myasthénie auto-immune au Burkina Faso: comparaison de l'évolution clinique avec ou sans thymectomie

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Résumé

Introduction : Notre étude visait à comparer l'évolution clinique de la myasthénie auto -immune avec ou sans thymectomie au Burkina Faso.

Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude prospective de suivi longitudinal qui s'est déroulée de Mars 2015 à Juillet 2024, qui a concerné une population de 46 patients suivis pour myasthénie auto-immune sous traitement médicamenteux (anticholinéstérasiques, corticoïdes et/ou immunosuppresseurs) dont 18 ont eu une thymectomie chirurgicale et
28 sous traitement exclusivement médicamenteux. Ces patients ont été suivis pendant au moins 24 mois après la thymectomie. Les données évolutives été comparées entre
les deux groupes de patients, à l'aide d'une analyse bivariée (test de Chi carré pour la comparaison des pourcentages et test t de Student pour la comparaison des moyennes), avec un seuil de significativité p < 0,05.
Résultats : En tout 46 patients suivis pour MAl ont été colligés, dont 28 cas (61%) sont restés sous traitement médicamenteux exclusif et 18 cas (39%) ont bénéficié d'une thymectomie. Le délai médian entre le diagnostic de MAl et la thymectomie était de 18 mois et Le délai médian entre le début des symptômes et la thymectomie était de 39 mois. Les caractéristiques socio-démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques médicamenteuses, étaient comparables dans les 2 groupes ; l'hyperplasie thymique ou
le thymome à la TDM thoracique étaient significativement plus fréquent dans le groupe des thymectomies (94% vers 52%; p=0,007). Au terme du suivi post thymectomie d'au
moins 24 mois, le taux de rémission clinique était significativement plus important dans le groupe thymectomie que le groupe traitement médicamenteux (33% versus 7% ;
p=0,042).
Conclusion : Notre étude a démontré que l'association de la chirurgie à la prise en charge pharmacologique permet une meilleure amélioration clinique de la MAl au Burkina
Faso, confirmant que la thymectomie constitue une option thérapeutique efficace chez les patients atteints de MAl.

Mots-clés

MAl ; traitement médicamenteux ; thymome ou hyperplasie thymique ; thymectomie ; rémission clinique ; Burkina Faso.