Dissection aortique étendue mimant une embolie pulmonaire chez une hémodialysée chronique au Centre hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo

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Résumé

Introduction : La Dissection Aortique (DA) est une urgence cardiovasculaire rare mais potentiellement fatale, dont le diagnostic peut être difficile, notamment dans les contextes à ressources limitées. Chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC), les présentations cliniques atypiques compliquent davantage l’identification précoce.
Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente hémodialysée chronique admise pour une douleur thoracique brutale et une dyspnée, initialement évoquant une embolie pulmonaire. Les examens paracliniques initiaux (radiographie thoracique, ECG) étaient peu contributifs. L’angioscanner thoracique a permis de poser le diagnostic de dissection aortique étendue de type A selon Stanford.
Discussion : Ce cas illustre les défis diagnostiques dans les pays d’Afrique subsaharienne, où l’accès à l’imagerie spécialisée reste limité. Les facteurs favorisants identifiés incluaient une hypertension artérielle mal contrôlée, une sous-dialyse chronique, et des calcifications vasculaires liées à des troubles du métabolisme phosphocalcique. La prise en charge chirurgicale n’a pu être réalisée, et l’évolution a été défavorable.
Conclusion : La DA chez les patients MRC représente un défi majeur en milieu à ressources limitées. Une meilleure sensibilisation des cliniciens, un accès élargi à l’imagerie diagnostique et une coordination multidisciplinaire sont essentiels pour améliorer le pronostic. Ce cas souligne l’urgence de renforcer les capacités techniques et humaines dans les structures hospitalières africaines.

Mots-clés

Dissection aortique, maladie rénale chronique, hémodyalise, contexte à ressources limitées