Les deux premiers cas de pontage coronarien au CHU de Tengandogo : aspects chirurgicaux

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Résumé

Introduction
La pathologie coronarienne est en pleine progression dans notre. L’angioplastie plus pose de stent disponible au Burkina Faso depuis trois ans, est le traitement indiqué dans la plupart des lésions significatives. La chirurgie ou un traitement hybride sont recommandés chez le reste des patients non éligibles au traitement interventionnel. La chirurgie cardiaque, également possible dans notre pays a jusque là mis l’accent sur la chirurgie des cardiopathies congénitales et des valvulopathies rhumatismales. Mais face à la nécessité, la chirurgie cardiaque a étendu son offre par la réalisation de deux cas de pontage coronarien pour cardiopathie ischémique en décembre 2024. Les auteurs rapportent les aspects chirurgicaux de ces deux procédures.
Observations
Patient 1 : TO, 63 ans, retraité, avec comme facteurs de risque cardiovasculaire une hypertension artérielle (HTA) et la sédentarité. Il a bénéficié d’une coronarographie pour angor instable qui a conclu à une maladie tritronculaire : sténose 90% du premier segment de l’artère interventriculaire (IVA), 75% de la 2ème marginale et 90% de l’artère coronaire droite (ACD) moyenne. Une revascularisation chirurgicale du myocarde par triple pontage a été a été faite. L’artère thoracique interne (ATI) gauche sur l’IVA, deux greffons saphènes entre l’aorte ascendante et la marginale et l’ACD respectivement. Le temps de circulation extracorporelle (CEC) était de 135 min et le temps de clampage aortique de 105 min. Les suites opératoires ont été simples.
Patient 2 : LD, 73 ans, retraité, FDRCV : âge, sexe masculin, HTA et la sédentarité. Une coronarographie a été réalisée pour infarctus en antérieur étendu. Elle a mis en évidence une occlusion totale chronique Du premier segment de l’IVA avec reprise tardive par la circonflexe. Le patient a bénéficié d’un mono-pontage avec l’ATI gauche sur l’IVA distale. Le temps de CEC et clampage aortique était respectivement de 67 min et 43 min. Les suites opératoires ont été simples.
Conclusion
La réduction de la mortalité hospitalière passe par une meilleure prise en charge des cardiopathies ischémiques. La possibilité de pontage coronarien en complément du cathétérisme cardiaque au Burkina Faso constitue un espoir pour une amélioration de l’espérance de vie.

Mots-clés

pontage coronarien, greffon artériel, greffon saphène, cardiopathie ischémique, athérosclérose