Stress périopératoire et fluctuations glycémiques : cartographie des changements chez le patient ASA 1

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Résumé

Objectif-étudier les variations périopératoires de la glycémie chez les patients ASA
1 bénéficiant d’une chirurgie mineure ou modérée au bloc opératoire du centre
hospitalier universitaire de Tengandogo (CHUT) au Burkina Faso.
Méthodes-: Nous avons réalisé une étude longitudinale prospective à visée descriptive
et analytique. La population d’étude était constituée de tous les patients
ASA1, admis au CHUT pour une chirurgie programmée, non majeure sous anesthésie
générale ou rachianesthésie durant la période du 1er Mai au 30 Septembre 2024.
Résultats- Quatre-vingt-huit patients répondaient aux critères d’inclusion. Parmi
eux 66 ont bénéficié d’une anesthésie générale (AG) et 22 d’une rachianesthésie
(RA). L’âge moyen des patients était de 38,60 ± 13,12 ans. La valeur moyenne de la
glycémie à la consultation pre anesthésique (CPA) était de 5,01 +/- 0,73 mmol/L.
Le jour de l’intervention 21 patients (23,86 %) présentaient une anxiété sévère, 37
patients (42,05 %) une anxiété modérée et 30 patients (34,09 %) une anxiété faible.
La comparaison entre la glycémie de la CPA et la glycémie avant induction montrait
qu’elle s’élevait en moyenne de 0,23 mmol/L (p= 0,01). On notait une augmentation
de la glycémie (p= 0,0003) 60 minutes après l'incision chirurgicale en comparaison
avec la glycémie avant induction. En fin d’intervention la glycémie continuait
d’augmenter avec une différence statistiquement significative d’avec la glycémie
per opératoire, p= 0,0001. Quinze patients (18%) présentaient des hyperglycémies
en fin d’intervention. Pour des glycémies sensiblement égales avant induction, le
groupe AG se retrouvait avec des glycémies plus élevées que dans le groupe RA 60
minutes après incision (p=0,01) et en fin d’intervention (p=0,003)
Conclusion-La glycémie augmentait significativement en per et en post opératoire même
dans un contexte de chirurgie mineure à modéré. La RA entrainait moins d’hyperglycémie
que l’anesthésie générale.

Mots-clés

Anxiété, glycémie, période périopératoire, stress chirurgical, anesthésie générale, rachianesthésie