Les myélites aigues à Ouagadougou, Burkina Faso
- Sixième Congrès de la Société Burkinabé de Neurochirurgie (SOBUNC), 5-7 février 2026, Ouagadougou, Burkina Faso : 49-49
Résumé
Introduction : Les myélites aiguës sont peu étudiées en Afrique Sub Saharienne. La présente étude avait pour but d’étudier les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la myélite aigue, à Ouagadougou, au Burkina Faso.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive rétrospective et prospective d’une série de cas de patients hospitalisés et/ou suivis pour myélite aigue dans les dits hôpitaux à Ouagadougou, du 1er Janvier 2020 au 30 Septembre 2025, sur des critères cliniques (syndrome médullaire aigu évoluant entre 4 heures et 21 jours), IRM médullaire (hypersignal T2 avec ou sans prise de contraste) et/ou étude du LCR (pléïocytose ˃ 4 éléments/mm3). Le caractéristiques socio-démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées.
Résultats : En tout 31 cas ont été colligés. Il y avait une prédominance féminine (58%), la moyenne d’âge était de 29,5 ans. A la phase d’état, le syndrome lésionnel (58%) était majoritairement thoracique (48%) ; le syndrome sous lésionnel, était représenté par un déficit moteur (100%) à type de paraplégie/parésie prédominante (61%), un niveau sensitif (81%) et une incontinence urinaire et/ou ano-rectale (77%). A l’IRM médullaire, un hyersignal T2/STIR (93%) et un hyposignal avec prise de contraste (74%), étaient les principales anomalies. Les étiologies infectieuses (48%), la NMO (16%), dysimmunitaires (13%) prédominaient. La corticothérapie intraveineuse a été le traitement de la phase aigüe, suivie du rituximab et de la corticothérapie per os en traitement de fond. A 6 mois d’évolution, un handicap fonctionnel sévère était retrouvé chez environ 1/3 des patients.
Conclusion : A Ouagadougou, les myélites aiguës ont un tableau clinique sévère, leurs étiologies sont principalement infectieuses et dysimmunitaires avec une proportion importante de NMO SD. Leur pronostic fonctionnel à moyen terme est assez péjoratif. Une étude multicentrique nationale longitudinale est nécessaire.
Mots-clés
Myélites aigues, clinique, IRM médullaire, LCR, étiologie infectieuse, NMO SD, corticoïdes, EDSS, Ouagadougou