Médecine Péri Opératoire, une Approche Nouvelle Appliquée au Phéochromocytome : À Propos d’un Cas
- African Health Sciences , 04 (1) : 96-101
Résumé
Le phéochromocytome est une tumeur sécrétant des catécholamines dont l’exérèse
chirurgicale comporte un risque élevé d’instabilité hémodynamique potentiellement
mortelle. Nous rapportons la prise en charge périopératoire réussie d’un volumineux
phéochromocytome chez une femme de 26 ans avec une hypertension ancienne, dans
un contexte de ressources limitées. La patiente présentait des symptômes
paroxystiques classiques et une volumineuse masse surrénalienne droite.
L’optimisation préopératoire a inclus un blocage alpha et bêta (nicardipine et
labétalol) pendant 13 jours. En peropératoire, la gestion a anticipé les variations
tensionnelles grâce à un monitorage invasif. Les crises hypertensives lors de la
manipulation tumorale ont été contrôlées par des bolus d’esmolol et de nicardipine,
suivis d’une vasoplégie profonde après résection, nécessitant une perfusion de
noradrénaline. La patiente a été extubée à H6, sevrée des vasopresseurs et sortie de
réanimation à H48. Ce cas démontre qu’une médecine périopératoire structurée et
protocolisée permet de mener à bien la chirurgie complexe du phéochromocytome,
même dans des environnements difficiles.
Mots-clés
Médecine Péri Opératoire, Phéochromocytome