Introduction : L’hydrocéphalie est une distension des cavités ventriculaires par une accumulation de liquide cérébro-spinal (LCS) responsable d’une hyperpression ntraventriculaire. Les causes des hydrocéphalies sont multiples parmi lesquelles les méningites occupent une importante place. Nous rapportons un cas d’hydrocéphalie post méningitique suite à une ponction lombaire faite pour une rachianesthésie lors d’une césarienne prophylactique.
Observation : Madame BK, âgée de 32 ans, était proposée pour une césarienne prophylactique sur un utérus polymyomateux. En préopératoire, la patiente était asymptomatique sur le plan neurologique. Le bilan préthérapeutique n’a pas retrouvé de contre-indications à la rachianesthésie. Une rachianesthésie a été faite en une ponction unique atraumatique La césarienne s’est entièrement déroulée sous rachianesthésie seule avec des suites opératoires immédiates simples. Deux semaines plus tard la parturiante a présenté un syndrome méningé fébrile. Une ponction lombaire faite en urgence a ramené du LCS trouble hypertendu avec une hypoglycorrachie, une hyperprotéinorrachie et une hypercellularité leucocytaire évoquant une méningite purulente. La parturiente a été alors traitée par triple antibiothérapie pour une durée de 2 semaines. Malgré ’antibiothérapie l’évolution après deux semaines s’est compliquée d’une méningoencéphalite avec hydrocéphalie tétraventriculaire. Une série de deux dérivations du LCS a permis une récupération clinique complète et définitive au bout de trois semaines sous couverture antibiotique.
Conclusion : l’hydrocéphalie faisant suite à une méningite iatrogène est une complication rare et grave de la rachianesthésie qui soulève la question médico-légale de l’imputabilité des produits anesthésiques et de l’équipe d’anesthésie. Devant tout syndrome méningé faisant suite à une rachianesthésie il faudrait y penser.

Rachianesthésie, méningite, hydrocéphalie, dérivation